从来都没有人不想要拯救自己。自我的救赎，就是拯救自己的灵魂。
——Zeriy Rudel
本文写于2024.3.8，浅抒己见。仅针对MTF(Male-to-Female),因为FTM我并未做仔细了解，不过是相类似的道理。且本人水平有限，若有不足之处，请见谅。
首先，阅读本文需要一定的理性，以及需要基本的判断能力。且应先了解一些基本名词和概念：比如易性症（Transsexualism）等。这并不是疾病，而是女性的灵魂住进了错误的身体里，并被迫承受社会上和身体精神上的折磨。
性别不一致-维基百科
一些比较受用的知乎问题-各位跨性别者的心路历程是什么样的？
| 缩写 | 翻译和释义 |
| cis | 顺性别(Cisgender)，指性别认同与出生时指定性别相同的人的一个术语 |
| cisF | 顺性别女性，同上 |
| cisM | 顺性别男性，同上 |
| trans | 跨性别(Transgender),与顺性别反义，指性别认同与出生时指定性别不同 |
| transF | 跨性别女性，同上 |
| transM | 跨性别男性，同上 |
| GAHT | 性别肯定激素治疗(gender-affirming hormone therapy) |
| HRT | 激素替代疗法(hormone replacement therapy) |
| FTM | 女跨男(female-to-male) |
| MTF | 男跨女(male-to-female) |
| TS | 变性者(Transsexual) |
| LGBT | 性少数群体。是女同性恋者（Lesbian）、男同性恋者（Gay）、双性恋者（Bisexual）与跨性别者（Transgender）的英文首字母缩略字。 |
| 汉语表述 | 释义 |
| 性别不一致 | “性别认同障碍”（或称：易性症、性身份障碍、性别识别障碍）在DSM-5（2013年出版）中被重新分类为“性别不安”，以消除与术语“障碍”相关的污名。在ICD-11（2022年生效）中，其被重新命名为“性别不一致”。（摘自维基百科） 易性症既不是病，也不是罪，而是一种正常的心理现象。随着科学的进步和人们对于性别问题认识的不断加深，易性症已被世界卫生组织（World Health Organization，WHO）从精神疾病中除名，实现了去病化。随后，美国和中国的精神病学权威机构也将易性症从精神疾病中除名。(摘自百度百科) |
| 跨性别恐惧 | 也称恐跨、反跨(Transphobia)，是一系列对跨性别者/变性者/性别转换的负面态度，感受或行为。(恐跨的观点常与恐同一起出现，因此经常被认为是恐同的一部分)恐跨类似于种族歧视和性别歧视，是偏见与歧视的一种。 |
| 药娘 | 中国大陆网络用语。（一般是指正在进行HRT的MTF）通过激素疗法来维持女性特征的跨性别女性。相比跨性别者或MTF而言，一些接受了激素疗法或性别肯定手术的年轻跨性别女性更喜欢被称作药娘。对于最终目的一般是通过性别重置手术获得符合心理预期的身份并使取得合法身份的跨性别女性，该词可指进行性别重置手术前的过渡阶段，即进行女性化激素疗法(HRT)的阶段。(摘自维基百科) |
| 吃糖 | 中国大陆网络用语。指激素替代疗法(HRT)。 |
| 木桶饭 | 中国大陆网络用语。指MTF。木桶饭≠药娘，因为MTF不一定“吃糖”（接受HRT）,而“药娘”是指正在“吃糖”的MTF。 |
| 出柜 | 英语“Coming out of the closet,coming out“的直译，一般指性少数群体公开其性倾向或性别认同的行为。 |
| 深柜 | 是出柜的反义，若其不愿意表达和公开，则称之为深柜。（Closeted） |
以上是大致的概述。
章一：假设的情况
为方便认知，以下假设一位MTF的情况和她的经过。不作任何参考。
对女孩子的形象认同
通常、一般来说是这样：从幼时就已经有偏向女性化的倾向：如喜欢布娃娃和可爱的饰品，不喜欢摔跤和男生勾肩搭背，而喜欢玩女生的游戏；喜欢被温柔对待，不喜欢自己男性的性征，喜欢女性的性征；不喜欢男性的服饰，喜欢女性的服饰等等。
但是随着青春期第二性征的发育，使得她们更加偏离自己的期望性别，这使得她们通常会有一些负面情绪和精神上的一些问题。同时，由于这些原因等，使得她们与集体和周围人的相处显得并不入群，更容易被排挤和孤立，以及遭受暴力和歧视等。
觉醒
她们有尝试过轻微地改变自己的外表或其他的做法，比如学习伪声，女装，处理体毛和化妆等等。且对以上关于更女性化的方式，对性转题材的文学艺术作品有更深的爱好等，因为这些符合她们的心理预期；且比较坚定地认为自己是女性化的心理或是更容易被认为是女性化的心理等。如果自己的女性化特征被肯定，那么会获得极大的正面情绪反馈。
且通常是通过各种方式，一般来说是网络——获知了MTF等相关的信息，通过对照自己的情况以及其他的方式，得知自己是性别不一致的人，然后经过思考、纠结或迷茫等，选择出柜或是深柜（不一定是在这个阶段，也有可能在别的阶段）；在网络上寻求帮助，告知自己的朋友、家人等，以及想办法主动接近女性化的特征。如留长发，穿着偏向中性或女性等。
吃糖🍥
（补佳乐的logo🍥确实很像棉花糖，应该也是“吃糖”的词汇的来源吧）
她们希望更进一步地改变自己的性征——如在医院检查为“易性症”（前已阐述，且此语义有贬义并已废除，意为性别不一致，下同）后在医生指导下进行HRT。
当然，获取“易性症”的检查，家庭是否支持，以及其他限制条件，都极大限度地限制了可行的正规渠道的HRT。这样的话，她们通常会以其他非正规途径来获得HRT药物。这也是吃“糖”（雌性激素）难（获取渠道难），吃“糖”贵（通过非正规渠道）的原因。
做手术♂→♀
通常来说，HRT之后就是性别重置手术（性别确认手术）了，这之后，就再也改不过来了，所以是需要慎重考量的。有各种不同的方法，如果目的国是在泰国做的话，手术费用是10万RMB左右。当然，这里仅指具体的这一手术。其他的如声带、喉结、面部轮廓、身型等非必需，是选做题。
上述的条件里，假如MTF没有较强的经济能力，没有获得家庭的支持，通常会较难完成这个手术。其中也不乏许多孩子因为这些事情而自杀、自残等。
面对社会的歧视
做过手术后，基本需要一直“吃糖”来维持体内的性激素。这是一笔固定的开支。此外，MTF也会在社会上受到歧视，使得她们的生活有许多困难和压力。因此她们更需要关怀和理解，以及支撑。当然，这并非是指只有本段是面对社会的歧视——从头到尾，社会都是遵循着守旧和反对自己眼中的异样者的传统规则，而性少数群体通常面临的种种问题都在现实里难以解决。
章二：“小药娘”网络现状
很早以前，“药娘吧”就已关闭。此外，许多关于MTF、MTF自开的互帮互助式的平台等都遭到恐跨人士和保守人士等的打击和排斥。许多MTF都被网友有意或无意地污辱或歧视过，以及许多人都将“药娘”视为精神不正常的人、败坏风俗的人等。
许多人对“药娘”和“伪娘”的认知比较混淆，认为两者别无二致；许多网友将“药娘”视为洪水猛兽，由此也引发许多的争论等。
实质上，可粗略地说：（很大部分）药娘是处于底层的角色——被家庭暴力，因为父母不理解和支持；被校园暴力（包括冷暴力），因为大家因为观念等因素厌恶；她们在身心上都被摧毁着，确实有许多孩子都有自残的经历，也有自杀的想法或者付出行动过。阿斯伯格也称自闭症，而双相、抑郁、焦虑、强迫等都经常见诸于她们身上。
此外，本图上的“淫乱”和“圆角”则是一种黑色商业化的宣传标签。有黑色的网络：因为这些“小药娘”因为各种原因无法通过正规渠道获得HRT药物，只能从非正规渠道高价获取，因此“贫穷”。“小药娘”通常是指还未正式工作的年轻MTF，没有经济能力怎么办？她们通过这条黑色的产业链：为其付性工作，以获取继续补充HRT药物的金钱。实际上这种情况是非常少的，而从事这条黑色产业链的人通过将“药娘”“包装”定性为“淫乱”的标签，则更有利于它们获利。这也从一方面加剧了大家对“小药娘”的负面看法。
呐，诸君，你厌恶命运吗？
当蝌蚪和卵子结合的时候，XY还是XX就已经注定了。这就好比出生在何处，是什么样的家庭的类似的命运的说法。而人类的科技暂时无法改变根本的DNA，无法改变你是XY还是XX，也没办法像一些日漫比如《你的名字》、《别当哥哥了》、《我要成为双马尾》等等描绘的那样完全转换为女性的性别，而只能以手术和激素的方式来改变，这是科技的局限性。试想，若是可以毫无痛苦的得到原生女性的那种身体，她们谁不会欣然接受？
经历了大量时间和金钱的花费，忍受手术和术后的痛苦，且被社会所不理解和歧视，即使是如此，她们也依然选择了这样的道路。或许这就是跨性别者的无奈吧，她们终其一生无法成为理想中的自己。
不过，这些无论如何，都是个人的选择，既没有做什么伤害社会的事，也没有影响到别人的生活——我觉得，完全不应该被指责才对。为什么有些“正义”的维护者——他们说出来的话应该是被翻译了才对，会说出来即使是做了手术，也不过是欺骗自己，死后仍然是男性的骨架和DNA等诸类伤人的话，会把她们完全当成精神病的话，和觉得她们低于平常人的话等等。
社会是冷漠的，因为这样的“正义”之士并不缺乏。特别是现实之中，人对于周围的人完全是表象化的，而偏见和保守仍然在本世纪的民众里到处繁衍。每每想到这些，都不由得使我感叹：“我想生活在更开明的时代。”那个时候，LGBT可以得到正常的对待，trans可以完全过上自己想要的生活，大家都能够正常起来。
我出生的国家，封建和家长制的遗毒仍然很强，父母能表示不反对就已经谢天谢地了，至于支持和理解子女如此之痛，则更是难上加难。
网络上，好像许多人都挺反对MTF的。他们反对mtf的缘由，好像她们本来就是灯塔国的彩虹旗文化的舶来品，是“不正常的，不对的，是正确导致的”。而实质上，将这些人群具象化到立场上，无论如何都是错的。10个人里边，9个人因为无缘无故的缘由，去攻击这1个人，是群体的暴力，是鲁迅先生笔下的人血馒头。这个世界上的性少数群体，也是正常的人类，和大家相比没有任何异于常人的地方。MTF们的形象或许是被灯塔国利用作宣传吧，或许是如何如何的不符合传统的观念——但是，这些人群，本来就是无罪的。
长久来，大家对性少数群体缺乏正确的认知。比如，一个男人的性取向是女人，这在所有人眼里都是正常的。但是他的朋友是gay，难道他就应该看不起他的朋友，且就认为他的朋友不是正常的人了吗？这是要求必须是“男人性取向是女人，女人性取向是男人”的错误的落后观念。即，一个人没有理由要求别人的性取向符合他的认知，而且也没有道理去批判他们，任何性取向和性别上的认知，都应该是开放且平等的。
还有，个人的思想是用不着站队的。在人群之中，大家的情绪和智力都变得极其的，唔，容易被操控。网络的裹挟，使得手机变成了人的左脑，电脑变成了人的右脑，里边的各个应用是脑子的各个组成部分，由此操控了这个人的思想。我的建议是，人生在世，应该做自己才好，用不着将一切利弊冲突都面面俱到；如果一切都被别人的思想左右，完全沦落为别人演讲台下的影子，自己还有什么“个人”可言！所以，如果有深思熟虑的想法，就请不要因为别人的话而犹豫和停止。如果这就是你想要的，如果你做了这件事后更能让你感到开心和满足，更容易让自己的灵魂宽慰，那么就这样做吧——起码不后悔的结果会更大。
她们愿意勇敢面对如此的困难，从历经艰辛凑钱去手术，克服恐惧躺在手术台，以后几十年里忍受不一样的待遇和歧视，这种面对的勇气是应该被嘉奖的。她们所有人，都是经过深思熟虑后而这样做的，她们不应该被认定为轻浮的形象。
我们无法改变这个时代，所以，至于让社会的现状好一些的愿景，还是需要些时间的。她们或许只好选择出境，去一些现在来说更开放和容易被认可的国家生活为好；当然，我觉得，大部分的她们，都无法改变这些，她们只能在自己的地方，经受所有人的悚人的视线，忍受着这些来继续生活；许多孩子还不敢出柜，选择埋藏在内心；也有些孩子因为这些事情选择了离开这个世界；总之来说，MTF的事情是令人心酸和同情的。
希望这些可怜的孩子们能过得好一点吧。如果你在别的地方看到她们，不要说她们是trans，而请把她们完全当做女孩子看待。
希望我这宛若微茫的小小声音，可以稍微宽慰和帮助到她们吧。